Грыжа брюшной стенки — это выпячивание брюшного содержимого через приобретенную или врожденную область дефекта или прослабления стенки.
Многие грыжи протекают бессимптомно, но некоторые становятся острыми и мучительными для человека, вызывая боль и требуя немедленного хирургического вмешательства, то есть операции.
Брюшные грыжи чрезвычайно распространены, особенно среди мужчин.
Ежегодно по всему миру проводятся миллионы таких операций. Однако хорошие исходы могут гарантировать только опытные руки хирурга и хорошо оснащённая клиника с современной операционной.
Виды брюшных грыж
Около 75% всех брюшных грыж являются паховыми. Послеоперационные грыжи составляют еще 10-15%. Бедренные и другие виды составляют оставшиеся 10-15%.
- Ущемленные грыжи ишемичны из-за физического сужения их кровоснабжения. Они могут привести к инфаркту кишечника, перитониту.
- Пупочные грыжи (протрузии через пупочное кольцо) в основном являются врожденными, но некоторые из них приобретаются во взрослом возрасте после ожирения, асцита, беременности или хронического перитонеального диализа.
- Эпигастральные грыжи возникают через linea alba (белая линия живота — Волокнистая структура передней брюшной стенки, расположенная по срединной линии у человека).
- Спигелиевые грыжи возникают из-за дефектов поперечной мышцы живота латерально прямой ножке, обычно ниже уровня пупка.
- Послеоперационные (вентральные) грыжи возникают через разрезы и швы от предшествующей операции на животе.
- Паховые грыжи возникают выше паховой связки. Непрямые паховые грыжи пересекают внутреннее паховое кольцо в паховый канал, а прямые паховые грыжи простираются прямо вперед и не проходят через паховый канал.
- Бедренные грыжи возникают ниже паховой связки и переходят в бедренный канал.
- Спортивные грыжи не является грыжей в прямом значении, потому что нет дефекта брюшной стенки, через который выступает брюшное содержимое. Вместо этого расстройство включает разрыв одной или нескольких мышц, сухожилий или связок в нижней части живота или паха, особенно там, где они прикрепляются к лобковой кости. Ее более уместно назвать спортивной лобковой невралгией.
Симптомы и признаки грыж брюшной стенки
Появление заметного на глаз образования под кожей, подобного опухоли — основной признак грыжи брюшной стенки. Появляется оно обычно в паховой области или на животе. Образование быстро меняет размеры и может увеличиваться или полностью исчезать.
Размеры грыжи обычно носят непостоянный характер. Увеличивается при вертикальном положении тела, при чихе, кашле, подъеме тяжести или другом напряжении. В положение лежа грыжа уменьшается. Иногда ее удается вправить обратно с помощью массажа. Но через некоторое время грыжа появляется снова.
В редких случаях речь идет о невправимых грыжах, размеры которых постоянные вне зависимости от внешних факторов.
Другими признаками грыжи брюшной стенки являются:
- тянущие боли в животе, паху;
- определяемый на ощупь под кожей дефект в стенке живота.
Если вы заметили у себя похожие симптомы, найдите время для визита к хирургу. Лечение грыжи на ранних стадиях позволяет избежать ущемления грыжи.
При ущемлении грыжевое выпячивание оказывается плотно зажатым в мышцах передней брюшной стенки. В результате нарушается кровообращение органа, который является содержимым грыжевого мешка (кишечник, сальник и др.).
Признаки ущемления грыжи:
- грыжа не вправляется обратно;
- резкая интенсивная боль в области грыжи;
- появляется тошнота, рвота;
- грыжа увеличивается в размере, становится плотнее, болезненной при прикосновении.
При появлении признаков ущемления грыжи необходимо вызывать скорую помощь. Без хирургического вмешательства, в течение нескольких часов может произойти омертвение — некроз грыжевого содержимого (части кишки, сальника, брыжейки и др.) и развитие перитонита (воспаления брюшной полости) — смертельно опасного состояния.
Хирургическое лечение грыж брюшной стенки
Операция может производиться через стандартный разрез или лапароскопическим доступом через проколы.
Операция по лечению грыжи состоит из двух этапов. Обычно оба эти этапа выполняются в ходе одной операции.
Удаление грыжи (грыжесечение): рассечение кожи и грыжевого мешка, вправление содержимого грыжи в брюшную полость, перевязка и удаление грыжевого мешка;
Надежное закрытие грыжевых ворот (герниопластика) — слабого места на стенке живота, через которое грыжа выходила наружу.
Для того, чтобы предотвратить повторное образование грыжи, после ее удаления, проводится пластика передней брюшной стенки в месте разреза — ее дополнительное укрепление.
Раньше пластика грыжевых ворот (слабого места брюшной стенки) проводилась с помощью собственных тканей человека. Сейчас для этих целей чаще используют синтетические материалы в виде плоских сеток или объемных имплантов (хирургических сеток), которые вшиваются в брюшную стенку и придают ей дополнительную прочность.
Операции по удалению грыжи проводятся как с применением мало инвазивной техники — лапароскопии, так и с помощью широкого разреза — лапаротомии. Вид операции определяет хирург, в зависимости от вида и размера грыжи, а также наличия сопутствующих заболеваний.
Мы отдаем предпочтение лапароскопическому доступу, даже в самых тяжелых случаях. В этом случае меньше травмируются ткани, реже развиваются осложнения и быстрее происходит заживление раны.
Заявка на консультацию
Мы свяжемся с Вами и подберем удобные время и дату