Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) является одной из наиболее распространенных хирургических операций в мире. Из этого можно сделать вывод, что желчные камни – частая проблема современных людей. Однако удалить желчный пузырь иногда необходимо и по другим причинам.
Что такое Желчный пузырь?
Желчный пузырь — это грушевидный полый орган, расположенный прямо под печенью с правой стороны живота. Он служит резервуаром для хранения и выделения желчи в тонкий кишечник. Печень производит желчь (густую желтовато-зеленую жидкость), а затем она проходит через систему трубчатых структур, называемых желчными протоками. Запасы желчи хранятся в пузыре и выпускают в кишечник в ответ на прием жирной пищи. В тонком кишечнике желчь секретируются, чтобы помочь расщепить поглощенные человеком жиры.
Существует несколько форм заболевания желчного пузыря, которые можно лечить с помощью холецистэктомии.
Камни в желчном пузыре
Аномальное состояние, называемое желчнокаменной болезнью (ЖКБ), является одной из наиболее распространенных причин проведения холецистэктомии. Вещества в желчи могут становиться твердыми, образуя твердые камни различных размеров (от очень мелких зернистых камней до камней размером с мяч для гольфа). Эти камни являются результатом различных факторов, таких как слишком много холестерина или избыток солей желчи в желчи. Но как правило, главной причиной является генетическая предрасположенность (которая часто соседствует с предрасположенностью к лишнему весу).
Примерно 15% людей в возрасте 50 лет и старше страдают от камней в желчном пузыре.
По мере того как желчь движется через билиарную систему (органы и протоки, которые участвуют в выделении и хранении желчи), обычно мелкие камни застревают в желчном протоке, который соединяет желчный пузырь с тонкой кишкой. Они могут вызвать сильную боль и другие осложнения, такие как панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Лечение камней в желчном пузыре обычно заключается в удалении желчного пузыря.
Другие распространенные причины холецистэктомии включают:
- Острый билиарный панкреатит (потенциально опасное для жизни осложнение, которое может возникнуть у людей с желчными камнями).
- Дискинезия желчевыводящих путей (когда желчный пузырь не опорожняется должным образом, вызывая сильную боль, тошноту и непереносимость жирной пищи)
- Воспаление желчного пузыря (холецистит)
- Большие полипы желчного пузыря
Симптомы заболевания желчного пузыря
Существуют некоторые общие симптомы заболевания желчного пузыря, которые часто приводят к холецистэктомии:
- Расстройство желудка
- Тошнота и рвота
- Острая боль в животе
- Лихорадка
- Желтуха (желтоватый оттенок кожи и глаз вследствие закупорки желчными камнями желчного протока)
Обычно для удаления желчного пузыря делают два вида операций. Первый – операция открытым доступом. Раньше это была стандартная процедура, включающая большой разрез и более длительное время заживления раны.
В современном мире такая методика крайне нежелательна и пагубна.
Второй тип операции – лапароскопическая холецистэктомия. На сегодняшний день – это стандарт оказания помощи. Малоинвазивная операция, выполняемая через небольшие проколы. Хирурги выполняют манипуляции небольшими инструментами, выводя изображение с маленькой камеры на большой экран со значительным увеличением.
Одним из самых больших преимуществ малоинвазивной холецистэктомии с помощью лапароскопической хирургии может быть тот факт, что время пребывания в стационаре сокращается до минимума (1-2 дня).
Сокращается и операционная травма, а, следовательно, и риск осложнений. Человек быстро активизируется и возвращается к привычной жизни.
Иногда лапароскопический доступ невозможен, или требует от хирурга максимального опыта и хирургического навыка. Вот эти затрудняющие факторы:
- Ожирение
- Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
- Обширные повреждения желчного пузыря (такие как рубцы и воспаление)3
- Беременность (третий триместр)
- Серьезные проблемы с печенью.
- Рубцовая ткань в брюшной полости от прошлых операций в той же области
- Трудность просмотра анатомии человека во время лапароскопической процедуры
- Неожиданное кровотечение, которое невозможно контролировать во время лапароскопической операции
- Любая другая ситуация, которая побуждает хирурга решить, что открытая операция безопаснее (может быть определена после начала процедуры лапароскопии и хирурга, способного получить хороший обзор анатомии).
Как проходит операция по удалению желчного пузыря?
Во время процедуры используется общая анестезия.Рядом с пупком делается небольшой прокол, чтобы вставить порт (небольшое устройство, которое создает отверстие для заполнения живота углекислым газом; этот газ используется для расширения живота для оптимального просмотра желчного пузыря, желчных протоков и соседних органов).
Через порт вставляется небольшая камера, которая показывает операцию на экране телевизора в операционной. Делаются дополнительные проколы, через порты которых будут использоваться лапароскопические инструменты.
Желчный пузырь резецируется и выводится через один из трех-четырех проколов.
Хирург закрывает проколы небольшими стежками, скобками или хирургическим клеем, которые автоматически исчезают по мере заживления ран (после операции их удалять не нужно).
После Операции по удалению желчного пузыря
После операции большинство людей будут выписаны домой, как только они смогут нормально есть и пить и ходить без посторонней помощи. После лапароскопической холецистэктомии большинство людей выписываются на следующий день, или на второе утро. Полное выздоровление обычно занимает около недели.
После открытой холецистэктомии человек обычно проводит в больнице 6-7 дней. Полное выздоровление занимает примерно 6 недель.
Осложнения после холецистэктомии
После лапароскопической или открытой холецистэктомии может возникнуть несколько различных осложнений, которые могут включать:
- Легкая боль в плече (в результате углекислого газа, используемого для улучшения обзора места операции)
- Инфекция
- Кровотечение
- Утечка желчи
- Повреждение общего желчного протока (трубчатой структуры, которая функционирует для транспортировки желчи в тонкий кишечник)
- Повреждение близлежащих структур, таких как тонкий кишечник.
- Осложнения от анестезии (такие как больничная пневмония)
- Грыжи (небольшой участок кишечника выпирает через мышечную стенку).
Во время операции, из спаек выделяют нижнюю часть пищевода и дно желудка, низводят их в брюшную полость и фиксируют в анатомически обоснованном положении. Затем осуществляется крурорафия (уменьшения диафрагмального отверстия) и фундопликация (укрепление нижней части пищевода манжеткой из тканей желудка).
Иногда у пациента может быть применен метод операции Esophyx. Когда без проколов, через ротовую полость в пищевод вводят гибкий эндоскоп и необходимые инструменты. И изменяют угол расположения желудка к пищеводу до корректного значения. Затем манжеткой укрепляют переход между органами.
Новые методики лапароскопических операций позволили снизить частоту возникновения рецидивов до 3,5% в течение пятилетнего периода. То есть у почти 97 пациентов из 100 через 5 лет сохраняется положительных эффект лечения, без дополнительного применения медикаментов.
Вид операции и методика определяется индивидуально.
Заявка на консультацию
Мы свяжемся с Вами и подберем удобные время и дату